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Liotironina - Cytomel

Gli ormoni tiroidei sono composti biologici vitali prodotti naturalmente dal nostro organismo. A causa della loro semplice struttura molecolare, molte aziende farmaceutiche ne creano versioni sintetiche, principalmente di due tipi: T4, noto come levotiroxina, e T3, riconosciuto come liotironina. Questi ormoni sono prodotti e immagazzinati nella ghiandola tiroidea.

Le fonti farmaceutiche di ormoni tiroidei sono derivate in due modi principali: da ghiandole tiroidee animali (bovine o ovine) o prodotte sinteticamente. Negli Stati Uniti, il contenuto di iodio in queste preparazioni tiroidee è regolato da norme severe.

Cytomel (liotironina sodica) è disponibile sia in forma di tablet che come sale naturale dell'ormone tiroideo. Il T3 è significativamente più potente del T4.

Farmacologia

I meccanismi esatti di funzionamento degli ormoni tiroidei non sono ancora chiari, ma i loro effetti innescano molteplici cambiamenti biochimici all'interno delle cellule. Gli ormoni tiroidei sono essenziali per fornire energia, migliorare il metabolismo di carboidrati, lipidi e proteine e aumentare il consumo di ossigeno. I soggetti in terapia con ormoni tiroidei presentano spesso un tasso metabolico basale elevato, che ha un impatto su quasi tutti gli organi, compreso il cervello. L'importanza degli ormoni tiroidei diventa evidente in chi soffre di carenze.

Dosaggio

L'ormone tiroideo viene rapidamente assorbito nel flusso sanguigno dallo stomaco, con un'azione rapida, in genere entro poche ore, mentre il picco di efficacia può richiedere diversi giorni. L'ormone può rimanere nell'organismo per giorni, poiché si lega all'albumina presente nel sangue, proteggendolo dalla degradazione epatica.

Le indicazioni per l'ormone tiroideo comprendono:

• Terapia sostitutiva per i pazienti con ipotiroidismo
• Terapia sostitutiva per l'asportazione post-chirurgica della tiroide
• Gestione di gozzi e noduli tiroidei
• Uso diagnostico nei test di soppressione per differenziare l'ipertiroidismo dall'autonomia della ghiandola tiroidea
• Alternativa per chi è allergico alle tireopatie bovine o suine, utilizzando Cytomel tablets

Body Builders e perdita di peso

Per anni gli atleti, sia dilettanti che professionisti, hanno abusato degli ormoni tiroidei per perdere peso. Grazie alla loro capacità di metabolizzare grassi e carboidrati, molti optano per Cytomel per migliorare le prestazioni atletiche. Gli atleti in genere assumono l'ormone per via orale per una durata di 4-6 settimane, interrompendo l'assunzione una settimana prima degli eventi. Sebbene il Cytomel sia un efficace brucia-grassi, gli utenti devono essere cauti perché molti lo combinano con altri integratori e ormoni per la perdita di peso.

I venditori online consigliano di iniziare con 25 mcg/giorno per alcune settimane e di aumentare gradualmente il dosaggio di 5-10 mcg/giorno. Si suggerisce un massimo di 100 mcg/giorno per evitare effetti avversi. Gli utenti devono tenere presente che l'interruzione di Cytomel può portare a uno stato di insufficienza tiroidea, poiché sopprime la produzione ormonale naturale.

È quindi fondamentale ridurre il dosaggio, per consentire alla ghiandola tiroidea di riacquistare la sua funzione. È fortemente consigliato il consulto con un medico per chiunque prenda in considerazione un uso off-label per la perdita di peso.

Segni e sintomi

L'iperproduzione di ormoni tiroidei può provocare una serie di effetti collaterali, quali:

• Mal di testa
• Sbalzi d'umore, compresi irritabilità, ansia o nervosismo
• Sudorazione eccessiva
• Ritmi cardiaci irregolari
• Palpitazioni
• Dolore al petto
• Diarrea
• Irregolarità mestruali
• Peggioramento delle condizioni cardiache
• Scossa

Un sovradosaggio grave può simulare i sintomi di una tempesta tiroidea, mentre l'abuso cronico provoca segni e sintomi di ipertiroidismo.

Controindicazioni

L'uso degli ormoni tiroidei è generalmente controindicato nei soggetti con insufficienza corticale surrenale non trattata, tireotossicosi o ipersensibilità nota a qualsiasi componente. Le vere reazioni allergiche alla liotironina sembrano essere rare.

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Si consiglia cautela ai pazienti con determinate condizioni mediche, poiché gli ormoni tiroidei possono esacerbare l'insufficienza surrenalica e i tipi di diabete. In questi casi è necessario un adeguamento del dosaggio, poiché l'ormone può anche aumentare la sensibilità agli anticoagulanti orali, aumentando il rischio di emorragie.

Nonostante le affermazioni di professionisti non medici sulla sua efficacia per l'infertilità, attualmente non esiste alcun supporto scientifico per tale uso.

Gli ormoni tiroidei possono provocare gravi effetti collaterali, soprattutto nei soggetti con problemi cardiaci preesistenti; è indispensabile un consulto medico prima di iniziare la terapia. Iniziare sempre con dosaggi minimi.

Livelli

I livelli di ormoni tiroidei sono facilmente valutabili; organizzazioni sportive come il CIO e la WADA controllano abitualmente gli atleti per questi ormoni. I test radioimmunologici altamente sensibili possono rilevare minuscole quantità di ormoni nelle urine.

Interazioni con i farmaci

La liotironina può interagire con vari farmaci, quali:

• Anticoagulanti orali
• Insulina o ipoglicemizzanti orali
• Colestiramina
• Estrogeni, contraccettivi orali
• Antidepressivi triciclici
• Digitale

In questi casi è essenziale che i medici controllino i dosaggi degli ormoni tiroidei, raccomandando ai pazienti controlli regolari.

Trattamento del sovradosaggio

Quando si sospetta un sovradosaggio, è necessario il ricovero in ospedale. Sospendere l'ormone, monitorare il paziente e in genere astenersi dall'uso dell'ormone per 4-8 settimane per consentire alla tiroide di recuperare. Poiché non esistono antidoti specifici per le overdose di tiroide, le cure di supporto sono fondamentali e l'induzione del vomito è pericolosa a causa del rischio di aspirazione. I soggetti in coma possono richiedere una ventilazione meccanica temporanea. In genere, sono sufficienti il monitoraggio, la rianimazione con liquidi e il supporto di ossigeno, anche se nei casi più gravi possono essere necessari i bloccanti beta-adrenergici.

Dosaggio

La liotironina è disponibile sotto forma di tablet, da assumere in genere una volta al giorno. I dosaggi variano in base alla gravità dell'ipotiroidismo, a partire dalla dose efficace più bassa a causa della sua azione rapida. I dosaggi iniziali di Cytomel (liotironina sodica) tablets iniziano con 5 mcg/die, aumentati con incrementi di 5 mcg ogni 2-3 settimane. Dosi iniziali elevate o aumenti improvvisi possono peggiorare condizioni cardiache preesistenti. In genere, sono sufficienti 50-75 mcg/die, con una formulazione endovenosa disponibile anche per i casi più gravi, come il coma mixedema, una complicanza critica dell'ipotiroidismo, più frequente nelle donne anziane.

La liotironina tablets è disponibile nei dosaggi da 5, 25 e 50 mcg e richiede la prescrizione medica negli Stati Uniti.