Sterling Knight T3 40 tabs (50 mcg/tab)

Liothyronin - Cytomel

Skjoldbruskkirtelhormoner, som er vigtige for reguleringen af metabolisme, produceres overvejende naturligt i kroppen. Men på grund af deres enkle molekylære struktur fremstiller mange medicinalvirksomheder syntetiske alternativer, primært T3 (liothyronin) og T4 (levothyroxin), som begge lagres i skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtelhormonpræparater fremstilles primært på to måder: enten fra kirtler fra dyr (kvæg eller får) eller via syntese. I USA er jodindholdet i skjoldbruskkirtelmedicin strengt reguleret.

Cytomel (liothyronin-natrium) fås i tablet-form og er et stærkt alternativ til T4, da T3 har en betydeligt højere styrke.

Farmakologi

De nøjagtige mekanismer for skjoldbruskkirtelhormoner er stadig noget uhåndgribelige. Ikke desto mindre igangsætter de adskillige biokemiske transformationer i cellerne, hvilket letter energiproduktionen, forbedrer metabolisme af kulhydrater, lipider og proteiner og øger iltforbruget. De, der indtager skjoldbruskkirtelhormoner, oplever typisk en forhøjet basal metabolic-rate, som påvirker næsten alle organer i kroppen, inklusive hjernen. Hvor vigtige disse hormoner er, viser sig ofte i tilfælde af mangel.

Dosering

Skjoldbruskkirtelhormoner optages hurtigt fra mave-tarmkanalen og begynder at virke hurtigt, ofte inden for få timer, selvom det kan tage flere dage, før effekten er på sit højeste. Generelt forbliver hormonet i kroppen i flere dage efter indtagelse, primært på grund af dets binding til albumin i blodbanen, som beskytter det mod nedbrydning i leveren.

Indikationer for skjoldbruskkirtelhormon omfatter:

• Erstatningsterapi til patienter med hypothyroidisme
• Erstatning til personer efter thyroidektomi
• Behandling af struma og knuder i skjoldbruskkirtlen
• Brug i diagnostiske tests til at vurdere hyperthyreoidisme og skjoldbruskkirtlens autonomi
• Alternativ til patienter med allergi over for porcine eller bovine thyroideapræparater

Bodybuildere og vægttab

I årevis har atleter, både amatører og professionelle, misbrugt skjoldbruskkirtelhormoner til vægttab. På grund af deres evne til at forbrænde fedt og kulhydrater udnytter mange atleter dette til at forbedre deres præstationer. Cytomel bruges ofte i forskellige sportsgrene og indtages ofte i en periode på 4-6 uger og ophører lige før konkurrencer. Selvom det er en effektiv fedtforbrænder, kan afhængighed af Cytomel give anledning til bekymring, især fordi atleter ofte bruger en blanding af kosttilskud og hormoner.

Online-sælgere af Cytomel anbefaler at starte med en dosis på 25 mcg/dag og forsigtigt øge med 5-10 mcg/dag. Typisk anses et maksimum på 100 mcg/dag for at være sikkert. Anekdotiske beviser tyder på en tidsramme på 6-12 uger for mærkbart vægttab. Det er vigtigt, at brugerne er opmærksomme på, at ophør kan føre til skjoldbruskkirtelinsufficiens på grund af undertrykkelse af den naturlige hormonproduktion.

Derfor er en gradvis nedtrapning af dosis afgørende for at genoprette en normal skjoldbruskkirtelfunktion.

Det anbefales på det kraftigste at konsultere en læge, hvis man overvejer at bruge skjoldbruskkirtelhormon til off-label-brug som f.eks. vægttab.

Tegn og symptomer

Overskud af skjoldbruskkirtelhormon giver forskellige bivirkninger, herunder:

• Hovedpine
• Humørsvingninger: irritabilbøjelighed, angst
• Øget svedtendens
• Arytmier
• Hjertebanken
• Smerter i brystet
• Diarré
• Uregelmæssig menstruation
• Forværring af hjertesvigt
• Chok

Overdosering kan føre til komplikationer, der ligner en skjoldbruskkirtelstorm, mens kronisk høje doser kan give symptomer, der er typiske for hyperthyreoidisme.

Kontraindikationer

Brug af skjoldbruskkirtelhormon er kontraindiceret til personer med ubehandlet binyrebarkinsufficiens, tyrotoksikose eller kendt overfølsomhed over for nogen af komponenterne. Allergiske reaktioner på liothyronin er yderst sjældne.

Tegn og symptomer

Folk misbruger ofte skjoldbruskkirtelhormoner til vægtkontrol og kombinerer dem ofte med andre kosttilskud. Terapeutiske standarddoser er normalt ineffektive til vægttab og kræver større mængder, som kan udgøre alvorlige sundhedsrisici, især når de kombineres med midler som efedrin eller væksthormoner.

Særlig forsigtighed er påkrævet ved specifikke medicinske tilstande, da skjoldbruskkirtelhormon kan forværre binyrebarkinsufficiens og diabetes. Derudover kan det øge følsomheden over for orale antikoagulantia, hvilket øger blødningsrisikoen.

Skjoldbruskkirtelhormon anbefales ofte til infertilitet på trods af manglende videnskabelig validering af sådanne anvendelser.

Disse hormoner er ikke uden risiko; der kan forekomme betydelige bivirkninger, især hos personer med hjerte-kar-problemer. Det er vigtigt at konsultere en læge, før man påbegynder behandling med skjoldbruskkirtelhormoner, og doseringen skal hele tiden holdes på et minimum.

Niveauer

Niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner kan nemt overvåges, og alle større sportsorganisationer (herunder IOC og WADA) tester rutinemæssigt atleter for dem. Følsomme radioimmunoassays kan påvise bittesmå mængder i urinen.

Interaktioner med lægemidler

Liothyronin kan interagere med forskellige former for medicin, bl.a:

• Orale antikoagulantia
• Insulin eller orale hypoglykæmiske midler
• Cholestyramin
• Østrogen, orale præventionsmidler
• Tricykliske antidepressiva
• Digitalis

I disse tilfælde er det lægens ansvar at sikre, at doseringen af skjoldbruskkirtelhormoner er passende, og at alle patienter er under regelmæssig lægelig overvågning.

Behandling af overdosering

I tilfælde af mistanke om overdosering af skjoldbruskkirtelhormoner skal patienterne straks indlægges på et hospital. Hormonbehandlingen skal stoppes, og patienterne skal observeres nøje. De fleste personer, der kommer sig efter en overdosis, har brug for en pause på 4-8 uger, så skjoldbruskkirtlen kan fungere igen. Der findes ingen specifik modgift, men støttende pleje er afgørende. Fremkaldelse af opkastning er kontraindiceret for at forhindre aspiration. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med mekanisk ventilation. Typisk er genoplivning med væske, ilt og overvågning tilstrækkeligt, og beta-adrenerge blokkere bruges nogle gange til at håndtere takykardi.

Dosering

Liothyronin indgives oralt en gang dagligt, og dosis tilpasses den enkelte patients grad af hypothyroidisme. Den indledende behandling bør påbegyndes med den laveste effektive dosis på grund af den hurtige virkning. Standard startdosis for Cytomel er 5 mcg/dag, som øges gradvist (med 5 mcg/dag) med 2-3 ugers mellemrum. Høje startdoser eller pludselige stigninger kan forværre allerede eksisterende hjertesygdomme, og de typiske effektive doser ligger mellem 50-75 mcg/dag. Liothyronin kan også gives intravenøst i alvorlige tilfælde, f.eks. myxødemkoma, en alvorlig komplikation ved hypothyreose, som især rammer ældre kvinder.

Liothyronin fås i doseringer på 5, 25 og 50 mcg tablets, og det er receptpligtigt i USA.