British Dragon Cytomel Tablets 100 tabs (50 mcg/tab)

Liothyronin - Cytomel

Skjoldbruskkirtelhormoner produceres naturligt i kroppen, men mange medicinalvirksomheder tilbyder syntetiske former. De to primære typer er T4 (levothyroxin) og T3 (liothyronin), som begge syntetiseres og lagres i skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtelhormonpræparater fra producenterne stammer enten fra animalske kilder (kvæg eller får) eller er fremstillet syntetisk. I USA er jodindholdet strengt reguleret.

Cytomel (liothyroninnatrium) tilbydes både som tablets og som et naturligt forekommende skjoldbruskkirtelhormonsalt. Nejtably, T3 er betydeligt mere potent end T4.

Farmakologi

Selvom skjoldbruskkirtelhormonernes præcise mekanismer stadig er uklare, sætter de gang i mange biokemiske processer i cellerne, primært ved at øge energiniveauet ved at øge kulhydrat-, lipid- og protein-metabolisme og samtidig øge iltforbruget. Patienter på skjoldbruskkirtelhormoner udviser typisk en højere basal metabolic-rate, hvilket påvirker næsten alle organer i kroppen, især hjernen. Betydningen af skjoldbruskkirtelhormoner er meget synlig hos dem, der lider af mangel.

Dosering

Skjoldbruskkirtelhormoner optages hurtigt gennem mavesækken og ind i blodbanen, og virkningen indtræder normalt inden for få timer. Den maksimale aktivitet kan dog tage flere dage. Skjoldbruskkirtelhormoner kan forblive i kroppen i dagevis efter indtagelse, idet de binder sig til albumin i blodet for at forhindre hurtig nedbrydning i leveren.

Indikationer for skjoldbruskkirtelhormon omfatter:

• Erstatningsterapi for hypothyroidisme
• Behandling efter kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen
• Behandling af struma og knuder i skjoldbruskkirtlen
• Diagnostisk brug i skjoldbruskkirtel-suppressionstest
• Alternativ til patienter, der er allergiske over for thyroideapræparater af svinekød eller oksekød

Bodybuildere og vægttab

Atleter, både amatører og professionelle, har misbrugt skjoldbruskkirtelhormoner som Cytomel til vægttab og forbedret atletisk præstation på grund af deres evne til at forbrænde fedt og kulhydrater. Typisk tages det i 4-6 uger og ophører en uge før konkurrence. Cytomel er anerkendt for sin effektivitet som fedtforbrænder og energiforstærker. Men atleter tager ofte forskellige kosttilskud, hvilket komplicerer resultaterne.

Markedsføringskrav foreslår, at man starter med Cytomel ved 25 mcg/dag og gradvist øger dosis med 5-10 mcg/dag, hvor en maksimal daglig dosis på omkring 100 mcg anses for at være sikker. Efter sigende kan vægttabet tage 6-12 uger, men der tilrådes forsigtighed på grund af potentiel skjoldbruskkirtelinsufficiens ved ophør med lægemidlet, hvilket kræver en gradvis nedtrapning af dosis for at genoprette skjoldbruskkirtelfunktionen.

Det anbefales på det kraftigste at konsultere en læge, hvis man overvejer off-label brug af skjoldbruskkirtelhormoner til vægttab.

Tegn og symptomer

For meget skjoldbruskkirtelhormon kan føre til en række bivirkninger:

• Hovedpine
• Humørsvingninger, herunder irritabilitet og angst
• Øget svedtendens
• Uregelmæssig hjerterytme
• Hjertebanken
• Smerter i brystet
• Diarré
• Uregelmæssig menstruation
• Forværring af hjertesvigt
• Chok

Alvorlig overdosering kan efterligne skjoldbruskkirtelstorm, mens kronisk overdreven brug resulterer i symptomer på hyperthyreoidisme.

Kontraindikationer

Skjoldbruskkirtelhormoner bør generelt undgås af personer med ubehandlet binyrebarkinsufficiens, tyrotoksikose eller overfølsomhed over for aktive eller inaktive ingredienser. Ægte allergiske reaktioner på liothyronin er efter sigende sjældne.

Misforståelser om vægttab

Nogle bruger skjoldbruskkirtelhormoner til vægttab, men de typiske doser er utilstrækkelige. Højere doser er forbundet med risici og kan være farlige, når de kombineres med stoffer som efedrin eller væksthormon.

Specifikke tilstande, herunder binyrebarkinsufficiens og diabetes, kan kræve omhyggelig behandling med skjoldbruskkirtelhormoner, da de kan påvirke følsomheden over for antikoagulantia og blødningsrisikoen. Påstande om effekt ved behandling af infertilitet med skjoldbruskkirtelhormoner mangler videnskabelig støtte.

Personer med eksisterende hjertesygdomme skal konsultere en læge, før de bruger skjoldbruskkirtelhormoner, og altid vælge den laveste effektive dosis.

Hormonniveauer

Skjoldbruskkirtelhormonniveauer overvåges rutinemæssigt, især hos atleter, da organisationer som IOC og WADA udfører test. Følsomme radioimmunologiske analyser kan påvise lave hormonniveauer i urinprøver.

Interaktioner med lægemidler

Liothyronin kan interagere negativt med forskellige former for medicin:

• Orale antikoagulantia
• Insulin og orale hypoglykæmiske midler
• Cholestyramin
• Østrogen og orale præventionsmidler
• Tricykliske antidepressiva
• Digitalis

Læger skal omhyggeligt styre doserne i disse scenarier med regelmæssig overvågning af patienter på skjoldbruskkirtelhormon.

Behandling af overdosering

I tilfælde af mistanke om overdosering af skjoldbruskkirtelhormon er hospitalsindlæggelse kritisk. Hormonindtaget skal sættes på pause, og patienten skal overvåges. De fleste har brug for at ophøre med hormonet i mindst 4-8 uger for at komme sig. Understøttende behandling er altafgørende; det frarådes at fremkalde opkastning på grund af risikoen for aspiration. Komatøse patienter kan have brug for midlertidig ventilation, mens genoplivning med væske, ilt og observation typisk er tilstrækkeligt. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med beta-adrenerge blokkere for at dæmpe de sympatiske reaktioner.

Information om dosering

Liothyronin gives én gang dagligt, og doseringen tilpasses graden af hypothyroidisme. Behandlingen bør påbegyndes med den laveste effektive dosis på grund af den hurtige virkning; startdosis for Cytomel er 5 mcg/dag, som øges i trin på 5 mcg hver 2-3 uge. Det er vigtigt at undgå høje startdoser, især for personer med eksisterende hjerteproblemer. Generelt ligger effektive doser på 50-75 mcg/dag. Der findes også en intravenøs form af liothyronin, især til behandling af myxødemkoma, en alvorlig komplikation ved hypothyreose, som primært rammer ældre kvinder.

Liothyronin tilbydes i tablet-styrker på 5, 25 og 50 mcg og kræver en læges recept i USA.