British Dragon Cytomel Tablets 100 tabs (50 mcg/tab)

Liothyronine - Cytomel

Schildklierhormonen worden van nature aangemaakt in het lichaam, maar veel farmaceutische bedrijven bieden synthetische vormen aan. De twee belangrijkste soorten zijn T4 (levothyroxine) en T3 (liothyronine), die beide worden gesynthetiseerd en opgeslagen in de schildklier.

Schildklierhormoonpreparaten van fabrikanten zijn afkomstig van dierlijke bronnen (runderen of schapen) of worden synthetisch geproduceerd. In de VS is het jodiumgehalte streng gereguleerd.

Cytomel (liothyronine natrium) wordt aangeboden als tablets en als een natuurlijk voorkomend schildklierhormoonzout. T3 is aanzienlijk krachtiger dan T4.

Farmacologie

Hoewel de precieze mechanismen van schildklierhormonen nog steeds onduidelijk zijn, zetten ze tal van biochemische processen in de cellen in gang, waarbij ze vooral het energieniveau verhogen door het metabolisme van koolhydraten, vetten en eiwitten te verhogen en het zuurstofverbruik te verhogen. Patiënten die schildklierhormonen gebruiken, vertonen meestal een hogere basale metabolische snelheid, die bijna elk orgaan in het lichaam beïnvloedt, vooral de hersenen. Het belang van schildklierhormonen is duidelijk zichtbaar bij mensen met een tekort.

Dosering

Schildklierhormonen worden snel via de maag in de bloedbaan opgenomen, waarbij de werking meestal binnen een paar uur begint. De piekactiviteit kan echter enkele dagen duren. Schildklierhormonen kunnen dagen na toediening in het lichaam blijven en zich binden aan albumine in het bloed om snelle afbraak door de lever te voorkomen.

Indicaties voor schildklierhormoon zijn onder andere:

• Vervangingstherapie voor hypothyreoïdie
• Postchirurgische schildklierverwijderingstherapie
• Beheer van struma's en schildklierknobbels
• Diagnostisch gebruik bij schildklieronderdrukkingstests
• Alternatief voor patiënten die allergisch zijn voor schildklierpreparaten van varkens- of rundvlees

Bodybuilders en gewichtsverlies

Atleten, zowel amateurs als professionals, hebben schildklierhormonen zoals Cytomel misbruikt voor gewichtsverlies en betere atletische prestaties vanwege hun vermogen om vet en koolhydraten te verbranden. Gewoonlijk wordt het gedurende 4-6 weken ingenomen, waarbij een week voor de wedstrijd wordt gestopt. Cytomel staat bekend om zijn effectiviteit als vetverbrander en energieversterker. Atleten nemen echter vaak verschillende supplementen, wat de resultaten bemoeilijkt.

Marketingclaims suggereren om met Cytomel te beginnen bij 25 mcg/dag en de dosis geleidelijk te verhogen met 5-10 mcg/dag, waarbij een maximale dagelijkse dosis rond de 100 mcg als veilig wordt beschouwd. Naar verluidt kan gewichtsverlies 6-12 weken duren, maar voorzichtigheid is geboden vanwege mogelijke schildklierinsufficiëntie bij het stoppen met het medicijn, waardoor een geleidelijke afname van de dosering nodig is om de schildklierfunctie te herstellen.

Overleg met een arts wordt sterk aanbevolen voor degenen die off-label gebruik van schildklierhormonen voor gewichtsverlies overwegen.

Tekenen en symptomen

Een teveel aan schildklierhormoon kan leiden tot een scala aan bijwerkingen:

• Hoofdpijn
• Stemmingswisselingen, waaronder irritabiliteit en angst
• Toegenomen zweten
• Onregelmatige hartritmes
• Hartkloppingen
• Pijn op de borst
• Diarree
• Onregelmatige menstruatie
• Verergering van hartfalen
• Schok

Ernstige overdosering kan een schildklierstorm nabootsen, terwijl chronisch overmatig gebruik leidt tot symptomen van hyperthyreoïdie.

Contra-indicaties

Schildklierhormonen moeten in het algemeen worden vermeden door personen met onbehandelde bijnierschorsinsufficiëntie, thyrotoxicose of overgevoeligheid voor actieve of inactieve bestanddelen. Echte allergische reacties op liothyronine zijn naar verluidt zeldzaam.

Misvattingen over gewichtsverlies

Hoewel sommigen schildklierhormonen gebruiken om af te vallen, zijn de gebruikelijke doses onvoldoende. Hogere doses brengen risico's met zich mee, mogelijk gevaarlijk in combinatie met stoffen als efedrine of groeihormoon.

Specifieke aandoeningen zoals bijnierinsufficiëntie en diabetes kunnen een zorgvuldig beheer van schildklierhormonen rechtvaardigen, omdat ze de gevoeligheid voor anticoagulantia en het risico op bloedingen kunnen beïnvloeden. Beweringen over de effectiviteit van de behandeling van onvruchtbaarheid met schildklierhormonen zijn niet wetenschappelijk onderbouwd.

Mensen met reeds bestaande hartaandoeningen moeten een arts raadplegen voordat ze schildklierhormonen gebruiken, en altijd kiezen voor de laagste effectieve dosis.

Hormoonniveaus

Schildklierhormoonspiegels worden routinematig gecontroleerd, vooral bij atleten, omdat organisaties zoals het IOC en WADA tests uitvoeren. Gevoelige radio-immunoassays kunnen lage hormoonspiegels in urinemonsters detecteren.

Interacties met geneesmiddelen

Liothyronine kan een negatieve wisselwerking hebben met verschillende medicijnen:

• Orale anticoagulantia
• Insuline en orale hypoglykemie
• Cholestyramine
• Oestrogeen en orale anticonceptiva
• Tricyclische antidepressiva
• Digitalis

Artsen moeten de dosering in deze scenario's zorgvuldig beheren en patiënten met schildklierhormoon regelmatig controleren.

Behandeling bij overdosering

Bij een vermoeden van een overdosis schildklierhormoon is opname in het ziekenhuis van cruciaal belang. De inname van hormonen moet worden gepauzeerd en de patiënt moet worden gemonitord. De meesten moeten het hormoon minstens 4-8 weken niet gebruiken om te herstellen. Ondersteunende zorg is van het grootste belang; braken opwekken wordt afgeraden vanwege het risico op aspiratie. Bij comateuze patiënten kan tijdelijke beademing nodig zijn, terwijl vloeistofreanimatie, zuurstof en observatie meestal voldoende zijn. In sommige gevallen kunnen bèta-adrenerge blokkers nodig zijn om de sympathische reacties te verminderen.

Doseringsinformatie

Liothyronine wordt eenmaal daags toegediend, waarbij de dosering wordt afgestemd op de mate van hypothyreoïdie. De behandeling moet beginnen met de laagste effectieve dosis vanwege de snelle werking; de begindosis voor Cytomel is 5 mcg/dag, oplopend in stappen van 5 mcg elke 2-3 weken. Het vermijden van hoge startdoses is cruciaal, vooral voor mensen met bestaande hartproblemen. Over het algemeen variëren effectieve doses van 50-75 mcg/dag. Er is ook een intraveneuze vorm van liothyronine beschikbaar, speciaal voor de behandeling van myxoedeem coma, een ernstige complicatie van hypothyreoïdie die vooral oudere vrouwen treft.

Liothyronine wordt aangeboden in tablet sterktes van 5, 25 en 50 mcg, en vereist een doktersrecept in de VS.