DÖNGÜ SONRASI TERAPI (PCT)
Buna "döngü sonrası çöküş" denir ve steroid kullanımının daha istenmeyen yönlerinden biridir. Söylendiği gibi, her şey için ödenmesi gereken bir bedel vardır ve steroidler söz konusu olduğunda, bu fiyatlardan biri (yine de geçici bir fiyat) doğal hormon üretiminizdir. Olan şey oldukça basittir; steroid aldığınızda vücudunuz onları üretmeyi durdurur. Steroid almayı bıraktığınızda, vücudunuz tekrar kendi hormonlarını üretmeye başlayana kadar bir boşlukta kalabilirsiniz. Burada, düşük androjen seviyeleri ve normal kortikosteroid seviyeleri ile karşı karşıya kalabilirsiniz. Vücudunuz eninde sonunda dengesizliği fark edecek ve düzeltecektir (düzeltmelidir), ancak bu haftalar hatta aylar alabilir. Kortikosteroidlerin catabolic etkilerini dengeleyecek normal androjen seviyeleri olmadan, yeni kas kütlenizin büyük bir kısmı kaybedilebileceğinden, bu boşluk fizyolojik olarak kötü bir yerdir. Vücudunuzun büyüklüğünü korumasına yardımcı olmak için, endojen testosteron üretimini hızlı bir şekilde geri kazanmak isteyeceksiniz. Bunu yapmanın yöntemleri baktığınız her yerde farklı görünüyor: "HCG alın, HCG almayın, aromataz inhibitörü kullanın, sadece Clomid alın, Clomid'i unutun ve Nolvadex alın." Hangi seçenek gerçekten en iyisidir? Vücudunuzda tam olarak neler olup bittiğini ve belirli bileşiklerin durumu düzeltmeye neden yardımcı olduğunu anlamadan, doğru Döngü Sonrası Terapi (PCT) programını seçmek oldukça kafa karıştırıcı olabilir. Bu bölümde, bu hassas zaman aralığında anti-östrojenlerin ve HCG'nin rolleri tartışılmakta ve kullanımları için etkili bir strateji detaylandırılmaktadır.
HPTA Ekseni
Hipotalamik-Hipofiz-Testis Ekseni ya da kısaca HPTA, vücudunuzun doğal testosteron üretiminin termostatıdır. Çok fazla testosteron varsa fırın kapanır. Yeterli değilse, ısı yükselir (basitçe söylemek gerekirse). Tartışmamızın amaçları doğrultusunda, bu düzenleme sürecine üç seviyeli olarak bakabiliriz. En üstte beynin hipotalamik bölgesi yer alır ve daha fazla testosteron ihtiyacı hissettiğinde GnRH (Gonadotropin Salgılatıcı Hormon) hormonunu salgılar. GnRH, eksenin ikinci seviyesi olan hipofize bir sinyal gönderir ve bu da yanıt olarak Luteinizan Hormon salgılar. Kısaca LH olarak adlandırılan bu hormon testisleri (üçüncü seviye) testosteron salgılamaları için uyarır. Üretilen aynı cinsiyet steroidleri (testosteron, östrojen), testosteron salgılanmasını azaltmak için negatif geri bildirim sinyalleri (öncelikle hipotalamus ve hipofize) sağlayarak olayları dengelemeye hizmet eder. Sentetik steroidler de aynı negatif geri bildirimi gönderir. Testosteron düzenleyici eksenin bu hızlı arka planı, tartışmamızı ilerletmek için gereklidir, çünkü döngü sonrası HPTA'nın doğal iyileşmesinin neden yavaş bir süreç olduğunu anlayabilmemiz için önce ilgili altta yatan mekanizmalara bakmamız gerekir. Ancak o zaman bununla etkili bir şekilde başa çıkmak için yardımcı bir ilaç programı uygulayabiliriz.
Testiküler Duyarsızlaştırma
Steroidler testosteron üretimini öncelikle gonadotropik hormonların seviyesini düşürerek baskılasa da, ilaçları bıraktıktan sonra HPTA'nın eski haline dönmesinin önündeki en büyük engel şaşırtıcı bir şekilde LH değildir. Bu sorun 1975 yılında yayınlanan bir çalışmada açıkça ortaya konmuştur. Burada, 21 hafta boyunca haftada bir 250mg testosteron enantat enjeksiyonu yapılan erkek deneklerde testosteron ve LH seviyeleri de dahil olmak üzere kan parametreleri izlenmiştir. Denekler, ilaç kesildikten sonra 18 hafta daha araştırma altında kalmıştır. Çalışmanın başlangıcında, testosterondaki artışla doğrudan ilişkili olarak LH seviyeleri baskılanmıştır ki bu beklenen bir durumdur. Ancak steroidler kesildikten sonra işler çok farklı görünüyordu. LH seviyeleri hızla yükselirken (üçüncü haftaya kadar), testosteron uzunca bir süre neredeyse hiç değişmedi. Aslında, testosteron üretiminde gözle görülür bir hareketin başlaması için ortalama 10 haftadan fazla bir süre geçmesi gerekmiştir. Bu korelasyon eksikliği, androjen seviyelerinin geri kazanılmasındaki sorunun mutlaka LH seviyesi değil, daha çok testiküler atrofi ve LH'ye duyarsızlaşma olduğunu açıkça ortaya koymaktadır. Bir inaktivasyon döneminden sonra, testisler kütle kaybetmiş (atrofiye uğramış) ve gerekli iş yükünü yerine getiremez hale gelmiştir. Aynı şekilde, uzun süren döngü sonrası dönem de artık düşük testosteron ve düşük LH dönemi olarak görülemez. Aslında çoğu düşük testosteron ve normal (hatta yüksek) LH içerir.
Anti-Östrojenlerin Rolü
Anti-östrojenlerin tek başına bir döngüden sonra normal endojen testosteron üretimini geri kazanmada yetersiz olduğunu anlamak önemlidir. Bu ajanlar normalde östrojenlerin negatif geri bildirimini bloke ederek LH seviyelerini artırır. Ancak LH, yardım almadan döngü sonrası kendi kendine hızla toparlanır. Ayrıca, testosteron (şimdi bastırılmış) erkeklerde östrojen sentezi için kullanılan önemli bir substrat olduğundan, bu pencere sırasında anti-östrojenlerin bloke etmesi için yüksek bir östrojen seviyesi yoktur. Serum östrojen seviyeleri burada aslında daha düşüktür, daha yüksek değil. Döngü sonrası meydana gelen herhangi bir östrojen toparlanması, aynı şekilde, testosteron seviyelerinde bir toparlanma ile gerçekleşir, ondan önce değil (androjenlerin döngü sonrası östrojenlere oranında bir dengesizlik vardır, ancak bu tamamen başka bir konudur). Kendi başlarına, anti-östrojenik ilaçların burada etkili bir şekilde yardımcı olabileceği bir mekanizma görmüyoruz. Bununla birlikte, bu gerçeğin neden kolayca göz ardı edilebileceğini anlayabiliyorum. Tıp literatürü, Clomid ve Nolvadex gibi anti-östrojenik ilaçların erkeklerde LH ve testosteron seviyelerini artırdığını gösteren referanslarla doludur ve normal durumlarda bu işlevi gerçekten de oldukça iyi yerine getirirler. Bunu, steroid kullanımının testosteronu baskıladığında LH'yi düşürdüğünü gösteren birçok çalışma bulunabileceği gerçeğiyle birleştirirsek, LH'ye odaklanmamız gerektiği sonucuna atlamanın ne kadar kolay olacağını görebiliriz. İlgili hormonların gerçek iyileşme oranlarına gerçekten bakmadığımız sürece gerçek sorunu, testiküler duyarsızlaşmayı gözden kaçırırız. Bunu yaptığımızda, yalnızca anti-östrojenik ilaçlara odaklanmanın çok az değeri olduğunu hemen görürüz.
HCG'nin Rolü
Anti-östrojenlerin tek başına etkisiz olduğu kanıtlandığından, iyileşmeyi hızlandırmak için HPTA'nın çok farklı bir seviyesine odaklanmak zorunda kalıyoruz: testisler. Bunun için HCG adlı enjekte ilaca ihtiyacımız olacak. Eğer aşina değilseniz, HCG veya İnsan Koryonik Gonadotropini, vücudun doğal LH'sini taklit eden reçeteli bir doğurganlık ajanıdır. Testisler LH'ye olduğu gibi bu ilaca da eşit derecede duyarsızlaştırılmış olsa da (aynı reseptör üzerinden çalışırlar), bunu ölçülü bir ilaç olarak uyguluyoruz ve bu nedenle kendi LH üretimimizin sınırlarıyla kısıtlanmıyoruz. Başka bir deyişle, kendimize iyi bir yakın dozda ilaç verebiliriz (gerçekten ihtiyacımız olan kadar LH), testisleri doğal olmayan yüksek stimülasyon seviyeleriyle şok edebiliriz. Vücudumuzun anti-östrojenlerle desteklendiğinde bile kendi başına yapabileceğinin üzerinde bir seviyeye ulaşmasını istiyoruz. Sonuç, orijinal testis kütlesinin daha hızlı bir şekilde restorasyonu olmalıdır; bu da normal testosteron seviyelerinin, böyle bir yardımcı program olmadan çok daha erken çıkmasına izin verecektir. Şu anda baktığımız şey, HCG'nin aslında döngü sonrası temel ilaç olduğu ve anti-östrojenlerin daha çok destekleyici bir rol oynadığıdır.
