TSÜKLIJÄRGNE RAVI (PCT)
Seda nimetatakse "tsüklijärgseks krahhiks" ja see on üks steroidide kasutamise ebameeldivamaid aspekte. Nagu öeldakse, kõigel on oma hind, ja steroidide puhul on üks neist hindadest (igatahes ajutine) teie loomulik hormoonitootmine. See, mis juhtub, on üsna lihtne; kui te võtate steroide, lõpetab teie keha nende tootmise. Kui te lõpetate steroidide võtmise, võib teil jääda lünk, kuni teie keha hakkab uuesti ise tootma. Siin võib teil olla madal androgeenide tase ja normaalne kortikosteroidide tase. Teie keha tunneb (peaks) lõpuks tasakaalu puudumise ära ja parandab selle, kuid see võib võtta nädalaid või isegi kuid. See vahe on füsioloogiliselt halb koht, sest ilma normaalse androgeenide tasemeta, mis tasakaalustaks kortikosteroidide catabolic mõju, võib suur osa teie uuest lihasmassist kaduda. Selleks, et aidata teie kehal säilitada oma suurust, soovite kiiresti taastada endogeense testosterooni tootmise. Meetodid selleks tunduvad olevat kõikjal erinevad: "Võtke HCG-d, ärge võtke HCG-d, kasutage aromataasi inhibiitorit, võtke lihtsalt klomidi, unustage Clomid ja võtke Nolvadexi." Milline variant on tegelikult parim? Ilma arusaamata, mis täpselt teie kehas toimub ja miks teatud ühendid aitavad olukorda parandada, võib õige tsüklijärgse ravi (PCT) programmi valimine olla üsna segadusttekitav. Selles jaotises arutatakse antiöstrogeenide ja HCG rolli selles tundlikus ajaaknas, kirjeldades samas üksikasjalikult nende kasutamise tõhusat strateegiat.
HPTA telg
Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munajuhatuste telg, lühendatult HPTA, on teie keha loomuliku testosterooni tootmise termostaat. Liiga palju testosterooni ja ahju lülitub välja. Liiga vähe, ja soojus keeratakse üles (lihtsustatult öeldes). Meie arutelu jaoks võime seda reguleerimisprotsessi vaadelda kolme tasandina. Kõige tipus on aju hüpotalamuse piirkond, mis vabastab hormooni GnRH (gonadotropiini vabastav hormoon), kui ta tajub vajadust suurema testosterooni järele. GnRH saadab signaali telje teisele tasandile, hüpofüüsile, mis vabastab vastuseks luteiniseerivat hormooni. LH lühidalt, see hormoon stimuleerib munandeid (kolmas tasand) testosterooni eritama. Sama sugu steroidid (testosteroon, östrogeen), mida toodetakse, toimivad vastukaaluks, andes negatiivse tagasiside signaale (peamiselt hüpotalamusele ja hüpofüüsile), et vähendada testosterooni sekretsiooni. Sünteetilised steroidid saadavad sama negatiivset tagasisidet. See testosterooni reguleeriva telje kiire taust on meie arutelu jätkamiseks vajalik, kuna me peame kõigepealt vaatama selle aluseks olevaid mehhanisme, enne kui saame aru, miks HPTA loomulik taastumine pärast tsüklit on aeglane protsess. Alles seejärel saame rakendada abistava ravimiprogrammi, et sellega tõhusalt tegeleda.
Munandite desensibiliseerimine
Kuigi steroidid pärsivad testosterooni tootmist peamiselt gonadotroopsete hormoonide taseme langetamise kaudu, ei ole suur takistus taastunud HPTA-le pärast ravimite kasutamist üllatavalt mitte LH. See probleem ilmnes selgelt 1975. aastal avaldatud uuringus. Siin jälgiti vere parameetreid, sealhulgas testosterooni ja LH taset, meessoost isikutel, kes said 21 nädala jooksul iganädalaselt testosterooni enantaadi 250mg süstid. Katseisikud jäid uurimise alla veel 18 nädalaks pärast ravimi manustamise lõpetamist. Uuringu alguses muutus LH tase allasurutuks otseses seoses testosterooni tõusuga, mis oli ootuspärane. Pärast steroidide kasutamise lõpetamist nägid asjad aga hoopis teisiti välja. LH-tasemed läksid kiiresti (kolmandaks nädalaks) tõusule, samas kui testosteroon vaevu liigutas end mõnda aega. Tegelikult kulus keskmiselt rohkem kui 10 nädalat, enne kui testosteroonitootmises üldse märgatav liikumine algas. See korrelatsiooni puudumine teeb selgeks, et probleemiks androgeenide taseme taastamisel ei ole tingimata LH tase, vaid pigem munandite atroofia ja desensibiliseerimine LH suhtes. Pärast inaktiveerimise perioodi on munandid kaotanud massi (atrofeerunud), mistõttu nad ei ole võimelised täitma nõutavat töökoormust. Pikenenud tsüklijärgset akent ei saa samuti enam vaadata kui madala testosterooni ja madala LH-ga. Suur osa sellest hõlmab tegelikult madalat testosterooni ja normaalset (isegi kõrget) LH-d.
Antiöstrogeenide roll
Oluline on mõista, et ainult antiöstrogeenid ei ole piisavad, et taastada normaalset endogeenset testosterooni tootmist pärast tsüklit. Need ained suurendavad tavaliselt LH-taset, blokeerides östrogeenide negatiivset tagasisidet. Kuid LH taastub kiiresti iseseisvalt pärast tsüklit, ilma abita. Lisaks ei ole östrogeenivastaste ainete blokeerimiseks selle akna ajal kõrgendatud östrogeeni tase, kuna testosteroon (nüüdseks allasurutud) on peamine substraat, mida kasutatakse meestel östrogeenide sünteesiks. Seerumi östrogeeni tase on siin tegelikult madalam, mitte kõrgem. Iga östrogeeni taastumine, mis toimub pärast tsüklit, toimub samuti koos testosteroonitaseme taastumisega, mitte enne seda (androgeenide ja östrogeenide suhe on tsüklijärgselt tasakaalust väljas, kuid see on hoopis teine teema). Iseenesest ei näe me mingit mehhanismi, milles östrogeenivastased ravimid võiksid siin tõhusalt aidata. Ma saan siiski aru, miks seda asjaolu on lihtne tähelepanuta jätta. Meditsiiniline kirjandus on täis viiteid, mis näitavad, et östrogeenivastased ravimid nagu Clomid ja Nolvadex suurendavad LH ja testosterooni taset meestel, ja normaalsetes olukordades täidavad nad seda funktsiooni tõepoolest üsna hästi. Kombineerides seda asjaoluga, et sama palju uuringuid võib leida, mis näitavad, et steroidide kasutamine vähendab LH-d testosterooni allasurumisel, ja me näeme, kui lihtne oleks hüpata järeldusele, et me peame keskenduma LH-le. Me jätaksime tähelepanuta tõelise probleemi, munandite desensibiliseerimise, kui me ei uuriks tõesti asjaomaste hormoonide tegelikku taastumisastet. Kui me seda teeme, näeme kohe, et ainult östrogeenivastastele ravimitele keskendumisel on vähe väärtust.
HCG roll
Kuna ainult östrogeenivastased ained on osutunud ebatõhusaks, peame taastumise kiirendamiseks keskenduma HPTA väga erinevale tasandile: munanditele. Selleks vajame süstitavat ravimit HCG. Kui te ei ole tuttav, siis HCG ehk Human Chorionic Gonadotropin on retseptiravim, mis jäljendab keha loomulikku LH-d. Kuigi munandid on selle ravimi suhtes samamoodi desensibiliseeritud nagu LH suhtes (nad toimivad sama retseptori kaudu), manustame seda mõõdetud ravimina ja seetõttu ei ole meie enda LH-tootmise piirid piiratud. Teisisõnu, me võime anda endale hea lähedase annuse ravimit (nii palju LH-d, kui me tegelikult vajame), šokeerides munandeid ebaloomulikult kõrge stimulatsioonitasemega. Me tahame, et see saavutaks taseme, mis ületab seda, mida meie keha isegi antiöstrogeenide toel ise suudaks teha. Tulemuseks peaks olema algse munandimassi kiirem taastumine, mis võimaldaks testosterooni normaalset taset väljastada palju varem kui ilma sellise abiprogrammita. Praegu näeme, et HCG on tegelikult keskne tsüklijärgne ravim, mille puhul antiöstrogeenid mängivad pigem toetavat rolli.
