ΘΕΡΑΠΕΊΑ ΜΕΤΆ ΤΟΝ ΚΎΚΛΟ (PCT)
Ονομάζεται "συντριβή μετά τον κύκλο" και είναι μία από τις πιο ανεπιθύμητες πτυχές της χρήσης στεροειδών. Όπως λέει και το ρητό, για όλα υπάρχει ένα τίμημα, και στην περίπτωση των στεροειδών, ένα από αυτά τα τίμηματα (ένα προσωρινό ούτως ή άλλως) είναι η φυσική σας παραγωγή ορμονών. Αυτό που συμβαίνει είναι πολύ απλό: όταν παίρνετε στεροειδή, το σώμα σας σταματά να τα παράγει. Μόλις σταματήσετε να παίρνετε στεροειδή, μπορεί να μείνετε με ένα κενό μέχρι το σώμα σας να αρχίσει να παράγει ξανά τις δικές του. Εδώ, μπορεί να βρεθείτε αντιμέτωποι με χαμηλά επίπεδα ανδρογόνων και φυσιολογικά επίπεδα κορτικοστεροειδών. Το σώμα σας θα (πρέπει να) αναγνωρίσει τελικά και να διορθώσει την ανισορροπία, αλλά i μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή και μήνες. Αυτό το κενό είναι ένα κακό μέρος για να βρίσκεστε φυσιολογικά, καθώς χωρίς φυσιολογικά επίπεδα ανδρογόνων για την εξισορρόπηση των catabolic επιδράσεων των κορτικοστεροειδών, ένα μεγάλο μέρος της νέας σας μυϊκής μάζας μπορεί να χαθεί. Για να βοηθήσετε το σώμα σας να διατηρήσει το μέγεθός του, θα θελήσετε να αποκαταστήσετε γρήγορα την ενδογενή παραγωγή τεστοστερόνης. Οι μέθοδοι για να το κάνετε αυτό φαίνεται να είναι διαφορετικές όπου κι αν κοιτάξετε: "Πάρτε HCG, μην πάρετε HCG, χρησιμοποιήστε έναν αναστολέα αρωματάσης, πάρτε απλώς clomid, ξεχάστε το Clomid και πάρτε Nolvadex". Ποια επιλογή είναι πραγματικά η καλύτερη; Χωρίς κατανόηση του τι ακριβώς συμβαίνει στο σώμα σας και γιατί ορισμένες ενώσεις βοηθούν στη διόρθωση της κατάστασης, η επιλογή του σωστού προγράμματος θεραπείας μετά τον κύκλο (PCT) μπορεί να είναι αρκετά συγκεχυμένη. Σε, αυτή την ενότητα συζητούνται οι ρόλοι των αντιοιστρογόνων και της HCG κατά τη διάρκεια αυτού του ευαίσθητου χρονικού παραθύρου, ενώ περιγράφεται λεπτομερώς μια αποτελεσματική στρατηγική για τη χρήση τους.
Ο άξονας HPTA
Ο άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-ορχιδίου, ή εν συντομία HPTA, είναι ο θερμοστάτης για τη φυσική παραγωγή τεστοστερόνης από το σώμα σας. Αν έχετε υπερβολική ποσότητα τεστοστερόνης, ο φούρνος θα κλείσει. Αν δεν είναι αρκετή, και η θέρμανση ανεβαίνει (για να το θέσω απλά). Για τους σκοπούς της συζήτησής μας, μπορούμε να δούμε αυτή τη ρυθμιστική διαδικασία ως έχουσα τρία επίπεδα. Στην κορυφή βρίσκεται η υποθαλαμική περιοχή του εγκεφάλου, η οποία απελευθερώνει την ορμόνη GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormone) όταν αντιλαμβάνεται την ανάγκη για περισσότερη τεστοστερόνη. Η GnRH στέλνει σήμα στο δεύτερο επίπεδο του άξονα, την υπόφυση, η οποία απελευθερώνει ως απάντηση την ωχρινοτρόπο ορμόνη. Η LH για συντομία, αυτή η ορμόνη διεγείρει τους όρχεις (τρίτο επίπεδο) να εκκρίνουν τεστοστερόνη. Τα στεροειδή του ίδιου φύλου (τεστοστερόνη, οιστρογόνα) που παράγονται χρησιμεύουν για την εξισορρόπηση των πραγμάτων, παρέχοντας αρνητικά σήματα ανατροφοδότησης (κυρίως προς τον υποθάλαμο και την υπόφυση) για τη μείωση της έκκρισης της τεστοστερόνης. Τα συνθετικά στεροειδή στέλνουν την ίδια αρνητική ανατροφοδότηση. Αυτό το σύντομο ιστορικό του άξονα ρύθμισης της τεστοστερόνης είναι απαραίτητο για την προώθηση της συζήτησής μας, καθώς πρέπει πρώτα να εξετάσουμε τους υποκείμενους μηχανισμούς που εμπλέκονται πριν μπορέσουμε να καταλάβουμε γιατί η φυσική αποκατάσταση της HPTA μετά τον κύκλο είναι μια αργή διαδικασία. Μόνο τότε μπορούμε να εφαρμόσουμε ένα βοηθητικό φαρμακευτικό πρόγραμμα για την αποτελεσματική αντιμετώπισή του.
Απευαισθητοποίηση των όρχεων
Αν και τα στεροειδή καταστέλλουν την παραγωγή τεστοστερόνης κυρίως μειώνοντας το επίπεδο των γοναδοτροπικών ορμονών, το μεγάλο εμπόδιο για την αποκατάσταση της HPTA μετά την απομάκρυνση από τα φάρμακα δεν είναι παραδόξως η LH. Το πρόβλημα αυτό έγινε ξεκάθαρα εμφανές σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 1975. Εδώ, οι παράμετροι του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων τεστοστερόνης και LH, παρακολουθήθηκαν σε αρσενικά άτομα στα οποία χορηγήθηκαν ενέσεις 250mg enanthate τεστοστερόνης εβδομαδιαίως για 21 εβδομάδες. Τα υποκείμενα παρέμειναν υπό διερεύνηση για επιπλέον 18 εβδομάδες μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Κατά την έναρξη της μελέτης, τα επίπεδα της LH καταστέλλονταν σε άμεση σχέση με την αύξηση της τεστοστερόνης, πράγμα αναμενόμενο. Τα πράγματα έμοιαζαν πολύ διαφορετικά, ωστόσο, μόλις αποσύρθηκαν τα στεροειδή. Τα επίπεδα της LH άρχισαν να αυξάνονται γρήγορα (από την τρίτη εβδομάδα), ενώ η τεστοστερόνη μόλις που κουνιόταν για αρκετό καιρό. Στην πραγματικότητα, κατά μέσο όρο, χρειάστηκαν περισσότερες από 10 εβδομάδες πριν αρχίσει καθόλου κάποια αξιοσημείωτη κίνηση στην παραγωγή τεστοστερόνης. Αυτή η έλλειψη συσχέτισης καθιστά σαφές ότι το πρόβλημα στην αποκατάσταση των επιπέδων ανδρογόνων δεν είναι απαραίτητα το επίπεδο της LH, αλλά περισσότερο η ατροφία των όρχεων και η απευαισθητοποίηση στην LH. Μετά από μια περίοδο αδρανοποίησης, οι όρχεις έχουν χάσει μάζα (ατροφούν), με αποτέλεσμα να μην είναι σε θέση να εκτελέσουν τον απαιτούμενο φόρτο εργασίας. Το παρατεταμένο παράθυρο μετά τον κύκλο δεν μπορεί, ομοίως, να θεωρηθεί πλέον ως ένα παράθυρο χαμηλής τεστοστερόνης και χαμηλής LH. Το μεγαλύτερο μέρος του περιλαμβάνει στην πραγματικότητα χαμηλή τεστοστερόνη και φυσιολογική (ακόμη και υψηλή) LH.
Ο ρόλος των αντιοιστρογόνων
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα αντιοιστρογόνα από μόνα τους δεν επαρκούν για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ενδογενούς παραγωγής τεστοστερόνης μετά από έναν κύκλο. Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν συνήθως τα επίπεδα της LH εμποδίζοντας την αρνητική ανατροφοδότηση των οιστρογόνων. Αλλά η LH ανακάμπτει γρήγορα από μόνη της μετά τον κύκλο, χωρίς βοήθεια. Επιπλέον, δεν υπάρχει αυξημένο επίπεδο οιστρογόνων για να μπλοκάρουν τα αντιοιστρογόνα κατά τη διάρκεια αυτού του παραθύρου, καθώς η τεστοστερόνη (που τώρα καταστέλλεται) είναι ένα σημαντικό υπόστρωμα που χρησιμοποιείται για τη σύνθεση των οιστρογόνων στους άνδρες. Τα επίπεδα οιστρογόνων στον ορό είναι στην πραγματικότητα χαμηλότερα εδώ, όχι υψηλότερα. Οποιαδήποτε ανάκαμψη των οιστρογόνων που συμβαίνει μετά τον κύκλο, ομοίως, συμβαίνει με την ανάκαμψη των επιπέδων τεστοστερόνης, όχι πριν από αυτήν (υπάρχει μια ανισορροπία στην αναλογία ανδρογόνων προς οιστρογόνα μετά τον κύκλο, αλλά αυτό είναι εντελώς άλλο θέμα). Από μόνα τους, δεν βλέπουμε κανένα μηχανισμό στον οποίο τα αντιοιστρογονικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν αποτελεσματικά εδώ. Μπορώ, ωστόσο, να καταλάβω γιατί αυτό το γεγονός θα ήταν εύκολο να παραβλέψουμε. Η ιατρική βιβλιογραφία είναι γεμάτη με αναφορές που δείχνουν τα αντιοιστρογονικά φάρμακα όπως το Clomid και το Nolvadex να αυξάνουν τα επίπεδα της LH και της τεστοστερόνης στους άνδρες, και σε φυσιολογικές καταστάσεις επιτελούν πράγματι αυτή τη λειτουργία αρκετά καλά. Συνδυάστε το με το γεγονός ότι εξίσου πολλές μελέτες μπορούν να βρεθούν για να δείξουν ότι η χρήση στεροειδών μειώνει την LH όταν καταστέλλει την τεστοστερόνη και μπορούμε να δούμε πόσο εύκολο θα ήταν να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι πρέπει να επικεντρωθούμε στην LH. Θα χάναμε το πραγματικό πρόβλημα, την απευαισθητοποίηση των όρχεων, εκτός αν εξετάζαμε πραγματικά τα πραγματικά ποσοστά ανάκτησης των εμπλεκόμενων ορμονών. Όταν το κάνουμε, βλέπουμε αμέσως μικρή αξία στην εστίαση αποκλειστικά σε αντιοιστρογονικά φάρμακα.
Ο ρόλος της HCG
Με τα αντιοιστρογόνα από μόνα τους να αποδεικνύονται αναποτελεσματικά, μένει να εστιάσουμε σε ένα πολύ διαφορετικό επίπεδο του HPTA προκειμένου να επιταχύνουμε την αποκατάσταση: τους όρχεις. Για το σκοπό αυτό θα χρειαστούμε το ενέσιμοtable φάρμακο HCG. Εάν δεν είστε εξοικειωμένοι, η HCG ή ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, είναι ένας συνταγογραφούμενος παράγοντας γονιμότητας που μιμείται τη φυσική LH του σώματος. Παρόλο που οι όρχεις είναι εξίσου απευαισθητοποιημένοι σε αυτό το φάρμακο όπως και στην LH (λειτουργούν μέσω του ίδιου υποδοχέα), το χορηγούμε ως μετρημένο φάρμακο και, ως εκ τούτου, δεν περιοριζόμαστε από τα όρια της δικής μας παραγωγής LH. Με άλλα λόγια, μπορούμε να δώσουμε στον εαυτό μας μια καλή κοντινή δόση φαρμάκου (όση LH χρειαζόμαστε, πραγματικά), σοκάροντας τους όρχεις με αφύσικα υψηλά επίπεδα διέγερσης. Θέλουμε να φτάσει σε ένα επίπεδο πάνω από αυτό που το σώμα μας, ακόμη και όταν υποστηρίζεται από αντιοιστρογόνα, θα μπορούσε να κάνει από μόνο του. Το αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι μια ταχύτερη αποκατάσταση της αρχικής μάζας των όρχεων, η οποία θα επιτρέψει την παραγωγή φυσιολογικών επιπέδων τεστοστερόνης πολύ νωρίτερα απ' ό,τι χωρίς ένα τέτοιο βοηθητικό πρόγραμμα σε ισχύ. Αυτό που βλέπουμε τώρα είναι ότι η HCG είναι στην πραγματικότητα το κεντρικό φάρμακο μετά τον κύκλο, ενώ τα αντιοιστρογόνα παίζουν περισσότερο υποστηρικτικό ρόλο.
