Testosterona para la mujer
Del estudio "Testosterona para mujeres" Solemos percibir las hormonas anabolizantes y androgénicas sólo bajo el prisma negativo de un asunto de dopaje o en el contexto del abuso de estas sustancias por parte de los deportistas. Por desgracia, muchos médicos siguen sin prestar suficiente atención a estas hormonas, o no las utilizan ni siquiera en los casos en que sería apropiado. Hace poco me topé con un estudio bastante interesante sobre la testosterona y el cuerpo femenino publicado por los doctores Karlis Ullis y Josh Shackman en un servidor médico. Se trata de un estudio que analiza el uso de hormonas en el tratamiento posmenopáusico y para tratar ciertos problemas hormonales. Este estudio muestra cómo estas sustancias pueden ayudar cuando se utilizan como medicamentos bajo supervisión médica.
En él, el Dr. Ullis presenta el caso de una paciente de unos veinte años que tenía un problema de pérdida de peso aparentemente trivial. Su problema parecía difícil de resolver: realizaba actividad física a diario, su programa consistente en ejercicios aeróbicos y de musculación era equilibrado, su dieta racional. Todo iba bien en este sentido, según Ullis. La mujer tomaba una combinación de efedrina y cafeína (este estudio data de la época en que la efedrina y la cafeína eran ingredientes aprobados en los quemadores de grasa en EE.UU.) y también tomaba algún medicamento para adelgazar. Pero nada funcionó. Sus análisis hormonales no mostraban indicios de una tiroides baja ni de ningún otro problema, hasta que el Dr. Ullis se centró en sus niveles de testosterona. Era el único que estaba extremadamente bajo. El Dr. Ullis determinó que ésta era la verdadera causa de sus problemas.
El Dr. Ullis señala que, si bien la relación de la testosterona y el bajo nivel de grasa + el aumento de la masa muscular ya es bien conocida por los deportistas, en medicina este conocimiento suele faltar y las hormonas anabólicas no se utilizan en absoluto, ni siquiera en tratamientos clínicos en los que podrían ser de ayuda. Especialmente en la menopausia disminuye la producción de todas las hormonas, incluida la testosterona, cuya producción puede incluso detenerse por completo. En la actualidad, a muchas mujeres menopáusicas ya se les administran de forma rutinaria hormonas como estrógenos y progestágenos, pero nadie se ha centrado todavía en administrar testosterona. Debido a los altos niveles de estrógenos y progesterona administrados artificialmente y a la ausencia de testosterona, las mujeres posmenopáusicas apenas pueden deshacerse de la grasa corporal y la composición de todo el cuerpo cambia de forma poco saludable.
El Dr. Ullis se pregunta por qué la administración de testosterona a las mujeres suscita tanta controversia, mientras que el estrógeno, ampliamente utilizado por los ganaderos para aumentar el peso del ganado, se administra de forma rutinaria a las mujeres menopáusicas cuyo riesgo de obesidad aumenta con la edad. Muchos médicos hacen referencia a un estudio de 1997 en el que se afirmaba que las mujeres que recibían estrógenos aumentaban menos de peso que las que no tomaban ninguna hormona. Ullis señala, sin embargo, que este estudio no incluía un enfoque global de la actividad física.
Por el contrario, señala estudios que afirman que las mujeres que toman píldoras anticonceptivas (a base de estrógenos y progestágenos) ganan una media de 1,5 a 3 kg de grasa, y las mujeres que utilizan estrógenos orales después de la menopausia pueden esperar ganar de 2,5 a 4 kg de tejido adiposo. Un estudio reciente (O'Sullivan et all, 1998) explica que la administración de estrógenos, o el aumento de los niveles de estrógenos, provoca la pérdida de músculo y el aumento de grasa % al disminuir los niveles de IGF-1 en el organismo.
Ullis dice que muchos médicos afirman que es la testosterona la que causa la obesidad. Así lo señalan estudios realizados en mujeres con niveles naturales de testosterona más elevados en su organismo que desarrollan un mayor porcentaje de la llamada obesidad de tipo masculino (es decir, en la parte superior del torso y la zona abdominal). Ullis señala, sin embargo, que los niveles patológicamente elevados de testosterona en estas mujeres iban acompañados de desequilibrios hormonales generales y niveles elevados de insulina, así como de una baja sensibilidad a la insulina. A menudo padecían resistencia a la insulina, asociada a la obesidad.
Según Ullis, debido a la escasa publicidad de la testosterona y las hormonas anabolizantes en la sociedad, los estudios sobre la testosterona y sobre los hombres son muy controvertidos y difíciles de realizar. Por lo tanto, realizar un estudio de este tipo en mujeres es casi imposible. Aún así, existen algunos estudios menores sobre el tema. Lovejoy realizó en 1996 un estudio en el que comparaba los efectos del decaonato de nandrolona y del antiandrógeno espironolactona en la estructura corporal de mujeres posmenopáusicas. Lovejoy creó 3 grupos de mujeres, el primero recibió 30mg de nandrolona cada dos semanas, el segundo grupo recibió placebo y el tercero tomó el antiandrógeno. Todas las mujeres tuvieron que seguir una dieta de déficit calórico de 500Kcal y se les dijo que no alteraran su actividad física de ninguna manera. Los estudios demostraron que el grupo de mujeres que tomó antiandrógenos no perdió grasa y el grupo que tomó nandrolona perdió el doble de grasa que el grupo placebo. Además, las mujeres que tomaron nandrolona ganaron una media de 2 kg de masa muscular magra durante el experimento, a pesar de que estaban en déficit calórico. En cambio, los grupos placebo y antiandrógeno perdieron más de 1 kg de músculo. Lovejoy señala que la nandrolona no tiene ningún efecto sobre la resistencia a la insulina, que se cree que se une a los andrógenos. Además, el grupo que tomó nandrolona sólo recibió dosis muy bajas y, durante una semana más, no siguió una dieta drástica ni hizo ejercicio. Ullis cree que con una dieta rica en proteínas y ejercicio, estos resultados tendrían que ser aún mejores.
A pesar de que el estudio confirmó la suposición de que los andrógenos son importantes para eliminar los problemas de obesidad, los autores del estudio finalmente no recomendaron el uso de nandrolona en la terapia hormonal. Señalan ligeras anomalías en los lípidos sanguíneos y un ligero aumento de la capa de grasa de la cintura en el grupo que recibió nandrolona. Ullis, sin embargo, cree que si se hubiera utilizado testosterona en el estudio, estos síntomas podrían haber sido aún menores, o incluso inexistentes. También afirma que lo ideal sería utilizar un gel de testosterona que pudiera usarse a diario sin que fluctuaran los niveles hormonales.
Ullis afirma que las dosis de testosterona no tienen que ser muy elevadas para obtener el efecto deseado. Además, señala que el problema no se limita necesariamente a las mujeres posmenopáusicas, sino también a las jóvenes que toman anticonceptivos hormonales. El uso de estos productos provoca un aumento de los niveles de estrógeno y progesterona, al tiempo que reduce los de testosterona. Por lo tanto, estas mujeres engordan, su libido disminuye y a menudo están de mal humor. Si se restablece la proporción correcta de testosterona y estrógenos, mejora el estado de ánimo y se recupera la energía. Los estrógenos no aumentan los niveles de energía, aunque a menudo se presenten como tales, la progesterona natural tiene un efecto calmante en las mujeres, mientras que los sintéticos pueden tener el efecto contrario: irritabilidad, agresividad e incluso acné.
Ullis empezó a dar a sus pacientes femeninas preparados de testosterona. Dice que el objetivo no es elevar los niveles por encima de lo normal, sino conseguir que las hormonas y sus proporciones vuelvan a la normalidad. Las dosis oscilan entre 0,25 y 1 mg/ cada dos días. Ullis recomienda utilizar un gel que se aplica bajo la mandíbula o en la axila. También sustituye los productos de progesterona sintética por otros naturales y reduce las dosis de estrógeno de las pacientes (describe el estradiol transdérmico como el mejor). Compensa los niveles aumentando los fitoestrógenos en la dieta, sobre todo añadiendo productos de soja.
La clave está en conseguir el equilibrio hormonal adecuado. Una vez conseguido este equilibrio, estas mujeres vuelven a perder peso e incluso pueden invertir la pérdida de densidad ósea y la pérdida de masa muscular.
Ullis señala, sin embargo, que la misma terapia no es suitable para las mujeres muy jóvenes que todavía quieren ser madres, pero están teniendo problemas debido a su uso de anticonceptivos hormonales. Por supuesto, para ellas también se aplica la misma regla, es decir, aumentar los niveles de testosterona, pero mucho más apropiado para ellas, según el Dr. Ullis, es utilizar la prohormona 4-androstenediol (4-adiol) para aquellas mujeres que no quieren tener un hijo a corto plazo. Dado que el 4-adiol tiene una vida media corta y permanece en el organismo durante un breve periodo de tiempo, no provoca tantos efectos secundarios ni afecta a la función gonadal ni a la producción de gonadotropinas a largo plazo si se utiliza de forma irregular. El único problema es que el 4-adiol sólo se fabrica para hombres en cápsulas de 100 mg (hasta 2004, las prohormonas eran legales en EE.UU. y podían comprarse sin receta). Sin embargo, las dosis adecuadas para las mujeres, según el Dr. Ullis, rondan los 10-50 mg. Ullis aconseja utilizar tablets que puedan dividirse y tomar ¼ - 1/3 tablet al día. Esto debería ser suficiente para la comparación hormonal.
Resumen
Del estudio "Testosterona para mujeres", el Dr. Ullis afirma que, si bien las hormonas "femeninas" tradicionales tienen su lugar en la prevención de la osteoporosis, las cardiopatías y el Alzheimer, las terapias con testosterona pueden resultar más útiles a las mujeres que a los hombres para tratar algunas afecciones en el futuro. La testosterona y otros andrógenos también pueden ser útiles en el tratamiento de la obesidad, especialmente la obesidad de tipo estrogénico "femenino". Hasta ahora, se ha investigado muy poco para confirmar que la razón por la que las mujeres son mucho más propensas al sobrepeso y la obesidad está relacionada con sus bajos niveles de testosterona. Además, la testosterona en las mujeres aumenta la cantidad de masa muscular y por lo tanto aumenta su metabolismo. El Dr. Ullis no niega los efectos secundarios, pero señala que estos efectos son mucho menores en comparación con los efectos secundarios de los medicamentos de uso común en el tratamiento de la obesidad, cuyo efecto positivo también desaparece rápidamente después de la interrupción. Incluso afirma que el uso de testosterona en el tratamiento de la obesidad es más seguro y duradero que la liposucción.
Expresa su esperanza de que la medicina abandone pronto el concepto tradicional de hormonas masculinas para los hombres, hormonas femeninas para las mujeres y lo sustituya por el concepto universal de equilibrar TODAS las hormonas del cuerpo humano, porque -como afirma- la misma controversia suscita ahora el uso de hormonas femeninas en el tratamiento de algunos problemas masculinos.
PD: ¡este artículo no anima a las mujeres a utilizar la testosterona sin la supervisión de un médico! Como ya se ha dicho, por ahora estos métodos están todavía en estudio y no se prescriben habitualmente (no en Europa). Las mujeres deportistas están sujetas a la normativa de la AMA sobre el uso de sustancias prohibidas. El artículo ilustra el uso de anabolizantes en medicina.
