Testosterone per la donna
Dallo studio "Testosterone per le donne" Di solito percepiamo gli ormoni anabolizzanti e androgeni solo sotto la luce negativa di una vicenda di doping o nel contesto dell'abuso di queste sostanze da parte degli atleti. Purtroppo, molti medici non prestano ancora sufficiente attenzione a questi ormoni, o non li utilizzano anche nei casi in cui sarebbe opportuno. Di recente mi sono imbattuto in uno studio piuttosto interessante sul testosterone e il corpo femminile, pubblicato dai dottori Karlis Ullis e Josh Shackman su un server medico. Si tratta di uno studio che esamina l'uso degli ormoni nel trattamento della post-menopausa e nella gestione di alcuni problemi ormonali. Questo studio mostra come queste sostanze possano essere utili se utilizzate come farmaci sotto controllo medico.
In esso il dottor Ullis presenta il caso di una paziente di circa vent'anni che aveva un problema di perdita di peso apparentemente banale. Il suo problema sembrava difficile da risolvere: si impegnava quotidianamente nell'attività fisica, il suo programma di esercizi aerobici e di allenamento con i pesi era equilibrato, la sua dieta razionale. Tutto andava bene da questo punto di vista, secondo Ullis. La donna assumeva una combinazione di efedrina e caffeina (questo studio risale al periodo in cui l'efedrina e la caffeina erano ingredienti approvati negli Stati Uniti per i bruciagrassi) e prendeva anche alcuni farmaci per la perdita di peso. Ma nulla ha funzionato. Le analisi ormonali non mostravano alcuna evidenza di tiroide bassa o di altri problemi, finché il dottor Ullis non si concentrò sui livelli di testosterone. Era l'unico estremamente basso. Il Dr. Ullis ha stabilito che questa era la vera causa dei suoi problemi.
Il Dr. Ullis sottolinea che, mentre la relazione tra testosterone e basso contenuto di grassi + aumento della massa muscolare è già ben nota agli atleti, in medicina questa conoscenza è spesso carente e gli ormoni anabolizzanti non vengono utilizzati affatto, anche nei trattamenti clinici in cui potrebbero essere utili. Soprattutto in menopausa la produzione di tutti gli ormoni diminuisce, compreso il testosterone, la cui produzione può addirittura cessare del tutto. A molte donne in menopausa vengono già somministrati di routine ormoni come estrogeni e progestinici, ma nessuno si è ancora concentrato sulla somministrazione di testosterone. A causa degli alti livelli di estrogeni e progesterone somministrati artificialmente e dell'assenza di testosterone, le donne in post-menopausa difficilmente riescono a liberarsi del grasso corporeo e la composizione dell'intero corpo cambia in modo non salutare.
Il Dr. Ullis si chiede perché la somministrazione di testosterone alle donne susciti tante polemiche, mentre gli estrogeni, ampiamente utilizzati dagli allevatori per aumentare il peso del bestiame, vengono abitualmente somministrati alle donne in menopausa, il cui rischio di obesità aumenta con l'età. Molti medici fanno riferimento a uno studio del 1997 in cui si affermava che le donne che ricevevano estrogeni avevano un aumento di peso inferiore rispetto a quelle che non assumevano l'ormone. Ullis sottolinea, tuttavia, che questo studio non includeva un approccio globale all'attività fisica.
Al contrario, egli indica studi secondo i quali le donne che assumono la pillola anticoncezionale (a base di estrogeni e progestinici) guadagnano in media da 1,5 a 3 kg di grasso e le donne che usano estrogeni orali dopo la menopausa possono aspettarsi di guadagnare da 2,5 a 4 kg di tessuto adiposo. Uno studio recente (O'Sullivan et all, 1998) spiega che la somministrazione di estrogeni, o l'aumento dei livelli di estrogeni, provoca la perdita di massa muscolare e l'aumento del grasso % abbassando i livelli di IGF-1 nell'organismo.
Ullis afferma che molti medici sostengono che sia il testosterone a causare l'obesità. Ciò è evidenziato da studi condotti su donne con livelli naturali di testosterone più elevati nel loro corpo, che sviluppano una percentuale maggiore di cosiddetta obesità di tipo maschile (cioè nella parte superiore del tronco e nell'area addominale). Ullis sottolinea, tuttavia, che i livelli patologicamente elevati di testosterone in queste donne erano accompagnati da squilibri ormonali complessivi e da alti livelli di insulina, nonché da una bassa sensibilità all'insulina. Spesso soffrivano di insulino-resistenza, che è associata all'obesità.
Secondo Ullis, a causa della scarsa pubblicità del testosterone e degli ormoni anabolizzanti nella società, gli studi sul testosterone e sugli uomini sono molto controversi e difficili da condurre. Condurre uno studio di questo tipo sulle donne è quindi quasi impossibile. Tuttavia, esistono alcuni studi minori sull'argomento. Nel 1996 Lovejoy ha condotto uno studio per confrontare gli effetti del nandrolone decaonato e dell'antiandrogeno spironolattone sulla struttura corporea delle donne in postmenopausa. Lovejoy ha creato 3 gruppi di donne: il primo ha ricevuto 30mg di nandrolone a settimane alterne, il secondo gruppo ha assunto un placebo e il terzo ha assunto l'antiandrogeno. Tutte le donne dovevano seguire una dieta con deficit calorico di 500 Kcal e non dovevano modificare in alcun modo la loro attività fisica. Gli studi hanno dimostrato che il gruppo di donne che assumeva anti-androgeni non ha perso grasso, mentre il gruppo che assumeva nandrolone ne ha perso il doppio rispetto al gruppo placebo. Inoltre, le donne che assumevano nandrolone hanno guadagnato in media 2 kg di massa muscolare magra durante l'esperimento, anche se erano in deficit calorico. Al contrario, i gruppi placebo e anti-androgeni hanno perso oltre 1 kg di muscolo. Lovejoy sottolinea che il nandrolone non ha alcun effetto sulla resistenza all'insulina, che si pensa si leghi agli androgeni. Inoltre, il gruppo che ha assunto il nandrolone ha ricevuto solo dosi molto basse e, per una settimana in più, non ha seguito una dieta drastica e non ha fatto esercizio fisico. Ullis ritiene che con una dieta ad alto contenuto proteico e l'esercizio fisico, i risultati dovrebbero essere ancora migliori.
Nonostante lo studio abbia confermato l'ipotesi che gli androgeni siano importanti per eliminare i problemi di obesità, gli autori dello studio alla fine non hanno raccomandato l'uso del nandrolone nella terapia ormonale. Essi sottolineano lievi anomalie nei lipidi del sangue e un leggero aumento dello strato di grasso in vita nel gruppo che ha ricevuto il nandrolone. Ullis, tuttavia, ritiene che se nello studio fosse stato utilizzato il testosterone, questi sintomi sarebbero stati ancora più ridotti o addirittura inesistenti. Inoltre, afferma che l'ideale sarebbe utilizzare un gel di testosterone che possa essere usato quotidianamente senza che i livelli ormonali fluttuino.
Ullis afferma che le dosi di testosterone non devono essere molto elevate per ottenere l'effetto desiderato. Inoltre, osserva che il problema non è necessariamente limitato alle donne in postmenopausa, ma anche alle giovani donne che assumono contraccettivi ormonali. L'uso di questi prodotti porta a un aumento dei livelli di estrogeni e progesterone, riducendo allo stesso tempo i livelli di testosterone. Di conseguenza, queste donne ingrassano, la loro libido diminuisce e sono spesso lunatiche. Riportare il testosterone al giusto rapporto con gli estrogeni porta a un miglioramento dell'umore e a un ritorno di energia. Gli estrogeni non aumentano i livelli di energia, anche se spesso vengono presentati come tali, il progesterone naturale ha un effetto calmante sulle donne, mentre quelli sintetici possono avere l'effetto opposto: irritabilità, aggressività e persino acne.
Ullis ha iniziato a somministrare alle sue pazienti donne preparati a base di testosterone. Afferma che l'obiettivo non è quello di aumentare i livelli al di sopra della norma, ma di riportare gli ormoni e i loro rapporti alla normalità. Il dosaggio è di circa 0,25 - 1 mg/ a giorni alterni. Ullis consiglia di utilizzare un gel da applicare sotto la mascella o sotto l'ascella. Inoltre, sostituisce i prodotti a base di progesterone sintetico con quelli naturali e riduce le dosi di estrogeni delle pazienti (descrive l'estradiolo transdermico come il migliore). Recupera i livelli aumentando i fitoestrogeni nella dieta, in particolare aggiungendo prodotti a base di soia.
Il segreto è riportare gli ormoni al giusto equilibrio. Una volta raggiunto questo equilibrio, queste donne ricominciano a perdere peso e possono persino invertire la perdita di densità ossea e la perdita di massa muscolare.
Ullis sottolinea, tuttavia, che la stessa terapia non è suitable per le donne molto giovani che desiderano ancora essere madri ma hanno problemi a causa dell'uso di contraccettivi ormonali. Naturalmente anche per loro vale la stessa regola, cioè aumentare i livelli di testosterone, ma secondo il dottor Ullis è molto più appropriato utilizzare il proormone 4-androstenediolo (4-adiolo) per quelle donne che non vogliono avere un figlio a breve. Poiché il 4-adiolo ha un'emivita breve e rimane nell'organismo per un breve periodo di tempo, non provoca molti effetti collaterali, né influisce sulla funzione gonadica e sulla produzione di gonadotropine a lungo termine se usato irregolarmente. L'unico problema è che il 4-adiolo viene prodotto solo per gli uomini in 100 capsule mg (fino al 2004 i proormoni erano legali negli Stati Uniti e potevano essere acquistati senza prescrizione medica). Tuttavia, secondo il Dr. Ullis, le dosi appropriate per le donne sono circa 10-50 mg. Ullis consiglia di utilizzare tablets divisibili e di assumere ¼ - 1/3 di tablet al giorno. Questo dovrebbe essere sufficiente per il confronto ormonale.
Sintesi
Dallo studio "Testosterone for Women", il Dr. Ullis afferma che mentre gli ormoni tradizionali "femminili" hanno il loro posto nella prevenzione dell'osteoporosi, delle malattie cardiache e dell'Alzheimer, le terapie a base di testosterone potrebbero rivelarsi più utili alle donne che agli uomini per affrontare alcune condizioni in futuro. Il testosterone e gli altri androgeni possono essere utilizzati anche nel trattamento dell'obesità, in particolare quella di tipo estrogenico "femminile". Finora sono state condotte pochissime ricerche per confermare che il motivo per cui le donne sono molto più inclini al sovrappeso e all'obesità è legato ai loro bassi livelli di testosterone. Inoltre, nelle donne il testosterone aumenta la massa muscolare e quindi il loro metabolismo. Il Dr. Ullis non nega gli effetti collaterali, ma sottolinea che questi sono di gran lunga minori rispetto agli effetti collaterali dei farmaci comunemente usati nel trattamento dell'obesità, il cui effetto positivo scompare rapidamente dopo la sospensione. Egli afferma addirittura che l'uso del testosterone nel trattamento dell'obesità è più sicuro e duraturo della liposuzione.
Egli esprime la speranza che la medicina abbandoni presto il concetto tradizionale di ormoni maschili per gli uomini, ormoni femminili per le donne e lo sostituisca con il concetto universale di bilanciamento di TUTTI gli ormoni nel corpo umano, perché - come afferma - la stessa controversia è ora causata dall'uso di ormoni femminili nel trattamento di alcuni problemi maschili.
PS: questo articolo non incoraggia le donne a usare il testosterone senza la supervisione di un medico! Come detto, per ora questi metodi sono ancora in fase di studio e non sono comunemente prescritti (non in Europa). Le atlete sono soggette alle norme WADA sull'uso di sostanze vietate. L'articolo illustra l'uso degli anabolizzanti in medicina.
